Spirit, Besloten behandeling (de Koppeling)

De Koppeling biedt behandeling voor jongeren met een ondertoezichtstelling (OTS), een voorlopige ondertoezichtstelling (V-OTS) of een voogdijmaatregel met een machtiging gesloten plaatsing. Dit betekent dat de jongeren door een kinderrechter in de Koppeling geplaatst worden. De jongeren hebben veelal ernstige gedragsproblemen en zijn vastgelopen op meerdere leefgebieden zoals school, thuis en het sociaal netwerk. De jongeren hebben extreme problemen en veroorzaken handelingsverlegenheid bij ouders/verzorgers en hulpverleners. Er is sprake van een vastgelopen hulpverleningssituatie en jongeren zijn ineen neerwaartse spiraal terecht gekomen.

Bekijk en print gehele programmabeschrijving

Download folder

Zorgvorm

Verblijf gesloten jeugdzorg

Crisishulp

Indien er sprake is van een vastgelopen hulpverleningssituatie en de jongere versneld in een neerwaartse spiraal terecht komt, is het mogelijk om de jongere via een crisisindicatie en een machtiging gesloten crisisplaatsing van de kinderrechter in de Koppeling te plaatsen. Denk hierbij aan jongeren die verdwijnen in een loverboy circuit of in een crimineel circuit.

Doelen

Kern van het programmadoel

De kern van het programmadoel is het creÃ«ren (eerst verhelderen, dan realiseren) van een nieuw perspectief voor de jongere: het gaat hier zowel om perspectief in sociale relaties (in de eerste plaats relaties met het gezin van herkomst) als om perspectief in verblijfplaats/opvoedingssituatie en dagbesteding (school en/of werk en/of vrije tijd).

Einddoelen

Een voorwaarde voor het bereiken van dit perspectief is, dat de jongere in staat is op sociaal geaccepteerde wijze in de maatschappij te functioneren. De behandeling is dan geslaagd. Voor dit functioneren op een acceptabele manier zijn er meerdere einddoelen te behalen. Sociaal geaccepteerd functioneren is mogelijk wanneer:

a. De jongere meer dan bij aanvang in staat is tot het aangaan van relaties.

b. De gebrekkige/gestokte gewetensvorming van de jongere is op gang gebracht, waardoor deze minder manipuleert, zich eerder laat corrigeren en van ervaringen lijkt te leren.

c. De jongere in staat is het ernstige probleemgedrag te beteugelen (zelfcontrole) en in staat is zijn doelen met alternatief / prosociaal gedrag te bereiken.

d. De jongere een passende vorm van dagbesteding en vrije tijd heeft gevonden en zich daaraan in grote lijnen houdt.

e. De jongere een verblijfplaats heeft met lange termijn perspectief.

f. Wanneer er duidelijkheid bestaat over de te verwachten rol van de ouders/verzorgers en het sociaal en professioneel netwerk in de toekomstige ontwikkeling van de jongere en wanneer deze rollen zijn vastgesteld en ingevuld.

g. Er minder handelingsverlegenheid is bij ouder(s)/verzorger(s) en hulpverleners.

h. Zorgcoördinatie is ingericht en adequaat functioneert.

Kanttekeningen:

De einddoelen a. en b. kunnen niet bij alle jongere worden gehaald. Doel c., het terugdringen van ernstige gedragsproblemen is wel bij alle jongeren een einddoel. Van een ideale eindsituatie kan sprake zijn wanneer de jongere in staat is wederkerige relaties aan te gaan. Het is echter niet realistisch te verwachten dat dit voor alle jongeren uit de doelgroep haalbaar is. Het kunnen aangaan van wederkerig contact op zich is wenselijk, maar als einddoel is het voldoende als een jongere geen ernstig probleemgedrag meer laat zien.
Voor een deel van de jongeren en hun gezinnen uit de doelgroep is terugkeer naar huis niet haalbaar. Thuis wonen is derhalve geen criterium voor een geslaagde behandeling. Om deze reden is tenminste duidelijkheid nodig over de rol van de ouders/verzorgers en het bredere netwerk in de toekomst, alsmede perspectief op een woonsituatie binnen of buiten het gezin. Voor ouders/verzorgers en jongere moet duidelijk zijn hoe deze rol het best invulling kan krijgen. Dat voorkomt teleurstellingen en irreÃ«le verwachtingen. Ook thuis wonen of elders wonen is voor de jongere alleen mogelijk wanneer deze in staat is de ernstige gedragsproblemen te beteugelen.

Gezien het belang van perspectief voor de jongere, is de hulpverlening van de jongere binnen de Koppeling onlosmakelijk verbonden met de begeleiding van het gezinssysteem.

Cliënt

Jongens en meisjes van 12 tot 18 jaar.

Indicaties

Jongeren en hun gezinnen van herkomst met een combinatie van de volgende kenmerken komen in aanmerking voor besloten behandeling:

Grensoverschrijdend gedrag. Dit uit zich in ernstig fysiek en verbaal agressief gedrag, dreigen met agressie maar ook wegloopgedrag, seksueel getint gedrag. De jongere kan de agressie ook tegen zichzelf richten, bv door middel van automutilatie, of weigeren te eten. Daarnaast wordt veelvuldig middelen gebruik gesignaleerd.
Niet zelden zijn de jongeren slachtoffer van verwaarlozing, misbruik en/of mishandeling.
Matige tot ernstige hechtingsproblematiek
Een gestokte gewetensvorming, waardoor de jongeren niet uit zichzelf geneigd zijn tot prosociaal gedrag en niet leren van ervaringen;
De problemen doen zich voor in het gezin, op school, werk en/of bij de vrijetijdsbesteding.
In de gezinnen is de balans tussen draagkracht en draaglast ernstig verstoord.
Veelal betreft het gezinnen met meervoudige problematiek, zoals psychiatrische problematiek bij een of beide ouders/verzorgers, echtscheiding, conflicten. Ook regelovertredend gedrag van een van de ouders/verzorgers en/of verslaving komen regelmatig voor. De onderlinge relaties zijn ernstig verstoord.
We zien vaak gezagsproblemen, ouders/verzorgers zijn de greep op hun kinderen volledig kwijt en bieden onvoldoende veiligheid.
De opvoedingsvaardigheden van de ouders/verzorgers zijn beperkt.
Een gestagneerde hulpverleningssituatie als gevolg van bovenstaande factoren.

Contra-indicaties

Een aantal factoren geeft aanleiding om jongeren niet voor het Nieuw Zorgaanbod te selecteren:

Psychiatrische stoornissen die op de voorgrond staan, zoals psychotische beelden ten tijde van de intake
Middelenverslaving en/of gokverslaving die op de voorgrond staan ten tijde van de intake
Beperkte verstandelijke vermogens (IQ < 80). Jongeren met een IQ tussen ongeveer 70 en 80 komen in aanmerking voor nader onderzoek, waarbij de vraag centraal staat of de jongere voldoende competenties heeft om van het Nieuw Zorgaanbod te profiteren en in welke vorm extra ondersteuning door het lvg-circuit wordt ingezet. Bij een IQ tussen de 70 en 80 en/of een ernstig disharmonisch profiel vindt altijd overleg plaats met het lvg-circuit.
Kind is AMA en heeft geen (zicht op) verblijfsvergunning.

Methodiek

Multimethodisch. Basis van de gezinsaanpak is functionele familietherapie (FFT). Basis van de groeps- en individuele begeleiding van de jongere is het Sociaal Competentiemodel. De trainingen en therapieÃ«n zijn o.a. gebaseerd op cognitieve gedragstherapie.

Activiteiten

Er wordt gestart met een uitgebreid startgesprek (een zogenaamde GO van 3-4 uur) waar een gezamenlijk plan gemaakt wordt door de jongere, ouders, gezinsvoogd, en de betrokken medewerkers van de Koppeling
De eerste fase staat in het teken van diagnostiek en screening.
Er wordt zo snel mogelijk gestart met onderwijs. Binnen de Koppeling wordt het onderwijs aan de aangemelde jongeren verzorgd door het Altra College, onderdeel van Altra. Het Altra College biedt praktijkgericht en theoretisch onderwijs, afgestemd op het individuele niveau van de jongere. De jongeren kunnen IVIO-certificaten behalen of deelcertificaten op VMBO-T niveau
Over het algemeen zal het zo zijn dat de jongere gedurende de eerste fase van de behandeling in het gebouw van de Koppeling verblijft en niet naar buiten mag. In de volgende fase kan afgesproken worden dat de jongere steeds meer buiten gaat oefenen.
Het leefklimaat in de groep is strak gestructureerd. Privileges en verantwoordelijkheden kunnen door de jongere â€˜verdiendâ€™ worden. De aanpak is consequent, directief en motiverend.
De Koppeling biedt verschillende trainingen en therapieÃ«n aan passend bij de problematiek van de jongere. (de ART, cognitieve gedragstherapie, weerbaarheidstraining, muziektherapie, creatieve therapie, sport en beweging)
Er wordt zo veel mogelijk samen gewerkt met het gezin van de jongere. In de laatste fasen van de behandeling wordt geprobeerd om functionele familietherapie (FFT) in te zetten. Als de jongere de Koppeling heeft verlaten, blijft de FFT- therapeut nog in het gezin.
Als duidelijk is dat de jongere na de behandeling in de Koppeling niet meer thuis gaat wonen, wordt er voor de jongere een verblijfplaats met lange termijn perspectief gezocht.

Disciplines

Pedagogisch medewerkers/ sociotherapeuten, GZ psychologen en psychologen afdelingsmanager, kinder- en jeugdpsychiater, gezinsbehandelaars/FFT-ers vaktherapeuten, activiteitenbegeleider, sportdocent.

Cliëntbetrokkenheid / Hulpverleningsplanning

Tijdens het verblijf wordt regelmatig de voortgang van de behandeling besproken tijdens een 'behandelbespreking'. Bij deze bespreking zijn de ouders, de jongere, de gezinsvoogd en de behandelverantwoordelijke, de mentor en de gezinsbehandelaar van de Koppeling aanwezig.